疫苗｜再见，糖丸君
Hi，好久不见，你们还记得我吗？我是糖丸君，大名叫作三价口服脊灰减毒活疫苗（tOPV）。我可是被称为世界上最好吃的疫苗呢，也是许多人儿时的甜蜜回忆。如果看到这，你还不能想起我是谁，那看看这张照片总能记起来了吧。
是不是一下勾起了你的童年回忆呢？别看我这小小不起眼的样子，可是我的粉丝千千万，还有女网友向我表白呢，不信你看——
网友A
明明长那么大都吃过了那么多好吃的零食糖果，可是我偏偏对这糖丸君还是念念不忘啊啊啊~
网友B
总觉得小时候打针时候吃的糖丸是这辈子吃过最好的滴！！！还害的后来每每幼儿园要打针都兴奋我半天，以为有糖吃=____="
网友C
大家还记得它么！！！虽然只有一颗...我却记了十几年白色小糖丸...
女网友
糖丸君那种味道，甜蜜，细腻，犹如初恋>____<.，让小小的我难以忘怀。
嘿，我可是和国家领导人都合过影呢~
1993年12月5日，江泽民在北京为一名儿童喂服脊髓灰质炎疫苗后，小朋友亲吻江爷爷。
2006年4月25日，温家宝总理给幼儿园的四岁小女孩肖延裕喂服脊髓灰质炎糖丸。
下面来介绍下我的身世：我出生于1963年的美国，科学家们将液体疫苗滚入糖中，并用奶粉、奶油、葡萄糖等材料作辅剂做成，所以尝起来香香甜甜特别好吃呢。但是我可不仅仅是味道好的糖果，更重要的是我身上肩负着对抗脊灰大魔王的使命。
脊灰大魔王（脊髓灰质炎）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，多发生于小儿，故又名小儿麻痹症。脊灰病毒按其抗原性不同，分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共3个血清型，各血清型感染都能引起发病，所以身为脊灰疫苗，我可以预防全部3个型别的脊灰。
1965年我进入中国，作为脊灰免疫计划的主角开始在全国范围内被推广使用。其实一开始，我并不是这圆圆甜甜的白色小药丸的样子。在脊灰疫苗研制过程中科学家们发现，如果把3种型别的病毒放在一起做成疫苗，病毒之间会互相干扰影响疫苗效果。
所以为了避免干扰，中国上世纪80年代中期前使用的糖丸分为红色糖丸（含Ⅰ型病毒）和蓝色糖丸（含Ⅱ型和Ⅲ型病毒）。这应该就是我的粑粑和麻麻了。哈哈，花花绿绿的糖丸君，是不是更加好看，更加好吃呢？
但是吃两种糖丸毕竟不方便，还存在漏服风险。疫苗研发人员发现：通过调整疫苗内各型病毒的含量，可以克服互相干扰，各型都能产生足够的免疫力。
所以上世纪80年代后期，我的粑粑麻麻结婚了。红糖丸和蓝糖丸合二为一，变身为包含3种病毒的白糖丸，史称“三价口服脊灰减毒活疫苗”，我糖丸君的传奇从此开启。
我的普及让中国脊灰发病率迅速下降。1965-1977年间，每年脊灰病例报告数在4500-29000例之间，1988年脊灰病例报告数下降至667例。1994年，中国报告最后1例本土脊灰野病毒病例，2000年包括中国在内的WHO西太平洋区宣布证实无脊灰。
至此，我的历史使命已经接近完成，所以我有预感可能要和大家说再见了。因为我毕竟是活疫苗，会带来不可忽视的潜在威胁。对于免疫发育不良、原发性免疫缺陷，以及患有其他一些疾病的儿童存在较大风险。在罕见情况下可能发生一些不良反应，如疫苗相关麻痹型脊灰病例（VAPP）、疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例和免疫缺陷者疫苗衍生脊灰病毒（iVDPV）病例。
据中国监测的数据，2009年中国VAPP为13例，发生率为0.26/100万例；2010年VAPP报告14例，发生率0.21/100万例。虽然由我导致的这些不良事件的发生率极低，但是一旦发生在患儿身上，就很可能给一个家庭带来无法弥补的伤害。
最好的解决方案是使用脊灰灭活疫苗（IPV）替代我，脊灰灭活疫苗不会引起感染，也就避免了致残风险。脊灰灭活疫苗替代脊灰减毒活疫苗是一个循序渐进的过程。2012年5月，世卫组织免疫战略咨询专家组建议“各国应在本国的常规免疫接种规划中至少引进一剂脊灰灭活疫苗”。国家卫生计生委官员于2013年首次明确表示，将按照世界卫生组织的要求，到2018年，如期全部使用脊灰灭活疫苗。
既然还要用几年，如何能让糖丸君的致残风险更小些呢？研究发现由Ⅱ型病毒导致的残疾，约占全部患者的40%。如果OPV中去除Ⅱ型病毒，理论上可将其致残风险从1/25万降为1/42万。目前全球报告的病例均由Ⅰ型脊灰野病毒引起，Ⅱ型脊灰野病毒已于1999年得到消灭，并在2015年通过了全球证实。
所以我的接任者，只含2种病毒（剔除Ⅱ型病毒）的二价口服脊灰减毒活疫苗（bOPV）被研发出来了。为了便于区分我们兄弟俩，大家记住含2种病毒的OPV简称bOPV，是我的弟弟。含3种病毒的OPV简称tOPV，就是糖丸君我了。
我国已于2016年5月1日实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫策略，停用三价脊灰减毒活疫苗（tOPV），用二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）替代三价脊灰减毒活疫苗（tOPV），并将首剂次脊灰灭活疫苗（IPV）纳入国家免疫规划。从此，使用了几十年的白色“糖丸”（tOPV）换成了“橘子水”（bOPV）。
虽然脊灰减毒活疫苗（OPV）尚未完全退出历史舞台，但目前新型的bOPV还没有糖丸的形式，只能以滴剂的形式口服。所以，身为带给大家对疫苗最美好回忆的糖丸君，我们真的要说再见了。